我國(guó)是世界上老年人口規(guī)模最大的國(guó)家，也是世界上老齡化速度最快的國(guó)家之一，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化成為全社會(huì)關(guān)心的重要話題。怎樣更好地保障老年健康、保障老年人有質(zhì)量的晚年生活？本版今起推出“關(guān)注健康老齡化”系列報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。
世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周定為“世界免疫周”，以強(qiáng)調(diào)免疫接種對(duì)于減少疾病、挽救生命的重要性。在今年世界免疫周來(lái)臨之際，由《健康報(bào)》《老年健康報(bào)》主導(dǎo)編寫(xiě)的《老年人疫苗接種科普手冊(cè)》發(fā)布，專家將接種適宜疫苗列為老年人群健康生活方式的重要組成部分。
推進(jìn)老年健康預(yù)防關(guān)口前移
“我國(guó)居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲，但老年人健康預(yù)期壽命不到70歲，說(shuō)明老年人平均帶病生存時(shí)間將近10年。”中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)齊平江介紹，中國(guó)約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%的老年人有多病共存（2種及以上）。
為推動(dòng)健康老齡化相關(guān)工作，2022年國(guó)家衛(wèi)健委、全國(guó)老齡辦、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》指出，促進(jìn)健康老齡化是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的適老化水平，建立完善老年健康服務(wù)體系，推進(jìn)老年健康預(yù)防關(guān)口前移。
“天花是人類消滅的第一個(gè)傳染病，而接種疫苗是預(yù)防天花最重要的手段之一。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)楊維中介紹，由于機(jī)體退行性變化、免疫功能下降等，再加上慢性病造成的身體機(jī)能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病或傳染性疾病的易感人群，“我們過(guò)去對(duì)健康生活方式的詮釋還不夠，為什么說(shuō)不夠呢？健康的生活方式，除了科學(xué)的進(jìn)食、活動(dòng)、休息，保持心情愉快等，還應(yīng)該包括接種適宜的疫苗，這也是健康生活方式的重要組成部分。”
“接種疫苗是預(yù)防疾病最好的方法之一，加強(qiáng)老年人主動(dòng)免疫，提升中老年人預(yù)防接種的積極性，是促進(jìn)健康老齡化、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。”齊平江說(shuō)，接種疫苗可通過(guò)預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。
專家介紹，衰老是一個(gè)不可避免的生理過(guò)程，年齡增長(zhǎng)所致的免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。
“在人的一生中，免疫力處于從弱到強(qiáng)再?gòu)膹?qiáng)到弱的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。新生兒和嬰幼兒對(duì)很多疾病的免疫水平比較低，所以容易生病；從少年時(shí)期開(kāi)始，隨著免疫系統(tǒng)不斷發(fā)展完善，人體的免疫力逐漸到達(dá)較高的水平；到了老年階段，隨著機(jī)體的衰老，人體的免疫水平又會(huì)逐漸下降，抵御感染的能力也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。因此，‘一老一少’群體是免疫保護(hù)的重點(diǎn)人群。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)馮錄召表示，疫苗在預(yù)防老年人感染性疾病、降低疾病負(fù)擔(dān)方面能夠發(fā)揮重要價(jià)值，而我國(guó)老年人疫苗接種率還有待提升。一項(xiàng)研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%。另一項(xiàng)研究顯示，近57%的受訪者存在疫苗猶豫。
“未來(lái)，希望進(jìn)一步通過(guò)健康科普和健康促進(jìn)教育，使老年人認(rèn)識(shí)感染性疾病的危害，認(rèn)識(shí)疫苗的價(jià)值，積極主動(dòng)地接種疫苗，降低疾病的負(fù)擔(dān)，助力健康老齡化。”馮錄召說(shuō)。
老年人適合接種四種疫苗
老年人適合接種什么疫苗？
北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所原所長(zhǎng)孫美平介紹，目前，我國(guó)適合老年人接種的疫苗可歸納為四種：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗。
“全球已有一些國(guó)家為老年人提供免費(fèi)的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗接種，我國(guó)的北京市等地已多年為老年人提供免費(fèi)流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種，受到老年群體的歡迎，希望越來(lái)越多的地區(qū)能為老年人提供這樣的疫苗接種服務(wù)。”孫美平說(shuō)，我國(guó)在為老年人接種新冠病毒疫苗方面，積累了一些好做法，希望這些做法在推動(dòng)老年人的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗的接種中得到借鑒與應(yīng)用，為老年人的健康保駕護(hù)航。
有慢性病的老年人能接種疫苗嗎？
“老年人常患有一種或多種慢性病，在接種疫苗之前要做嚴(yán)格的問(wèn)診和篩查，來(lái)判斷是否能接種相應(yīng)的疫苗。”清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋介紹，慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要，全球免疫策略一直把老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病的人作為優(yōu)先接種疫苗的對(duì)象，建議健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行咨詢和接種。
《老年人疫苗接種科普手冊(cè)》指出，慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，也會(huì)加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防相關(guān)疾病。免疫功能低下人群由于頻繁接觸醫(yī)療環(huán)境，其暴露于病原體的風(fēng)險(xiǎn)增加，接種疫苗可降低相應(yīng)疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)免疫功能低下疾病如實(shí)體器官惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染/獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）、終末期腎臟疾病、先天性免疫缺陷和自身免疫性疾病（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性多肌痛、銀屑病、自身免疫性甲狀腺炎、1型糖尿病、血管炎和其他自身免疫/膠原結(jié)締組織病）等。
科學(xué)選擇疫苗需綜合考慮
“老年人在選擇疫苗時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗。”劉兆秋介紹，如需了解更多相關(guān)信息，如疫苗的保護(hù)效力、持久性等，可向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)人士咨詢。
專家強(qiáng)調(diào)，老年人還要了解一些疫苗的常見(jiàn)禁忌證。每個(gè)疫苗說(shuō)明書(shū)中均列出了疫苗成分，對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過(guò)敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。
“疫苗到底安全不安全？接種后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？一些老年人接種疫苗時(shí)存在這樣的擔(dān)心。”劉兆秋說(shuō)，疫苗作為生物制品接種到人體后，由于個(gè)體的差異或疫苗本身的特性，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。疫苗的不良反應(yīng)大多屬于一般反應(yīng)，一般反應(yīng)不會(huì)給人體造成嚴(yán)重傷害，屬于一過(guò)性的，比如一過(guò)性發(fā)熱、局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，大多不需要做特別處理，老年人對(duì)此不必過(guò)度擔(dān)憂。
劉兆秋介紹，異常反應(yīng)指接種疫苗后對(duì)人的身體造成嚴(yán)重傷害的情況，“這是極個(gè)性化的，而且概率極低。不管是一般反應(yīng)還是異常反應(yīng)，我國(guó)都有很好的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，叫‘疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)’。而且所有的疫苗上市之前，都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床觀察以監(jiān)測(cè)其安全性。疫苗上市后，依然要進(jìn)行臨床觀察。一旦發(fā)現(xiàn)某個(gè)疫苗在使用過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，該疫苗的使用就會(huì)被叫停，所以從安全性來(lái)講，大家可以放心。”
“規(guī)范接種是確保疫苗接種安全的核心。建議組織開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)基層預(yù)防接種人員開(kāi)展老年人預(yù)防接種規(guī)范性培訓(xùn)，確保疫苗接種的安全。”首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩表示，在促進(jìn)老年預(yù)防接種行動(dòng)方面，一些社區(qū)起到了很好的示范作用，希望繼續(xù)通過(guò)多渠道開(kāi)展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關(guān)疫苗接種的認(rèn)知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進(jìn)層面，同時(shí)擴(kuò)大成人疫苗接種服務(wù)渠道，常設(shè)成人疫苗接種門診，進(jìn)一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動(dòng)解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。
