今晚報(bào)訊(記者狄慧)海河醫(yī)院藥劑科臨床藥師、副主任藥師邢潔提醒,老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體生理功能逐漸減退,發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此,老年人選用抗菌藥物需要充分權(quán)衡、遵循個(gè)體化及最佳受益原則,制訂個(gè)體化給藥劑量,確保用藥合理性。
注意選擇合理的藥物,老年人由于組織器官功能衰退,免疫力低下,因此,宜選用毒性低并具有殺菌作用的抗菌藥物,如青霉素類、頭孢菌素類等。
注意選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚盟巶€(gè)體化對(duì)老年人尤其重要。一般來(lái)說(shuō),老年患者初始用藥需要根據(jù)患者的肝腎功能水平,考慮年齡和體重等因素個(gè)體化調(diào)整劑量。由于老年人藥物清除率下降,為了避免藥物在體內(nèi)蓄積,對(duì)藥物的選擇和劑量的調(diào)整尤為重要。老年人肝功能不良時(shí)宜選用青霉素類、頭孢菌素類等,這些藥大部分從腎臟排泄,對(duì)肝臟損害小。其次體弱多病的老人用藥劑量更應(yīng)充分評(píng)估再使用。
注意藥物治療要適度,患急性疾病的老年人,病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)停藥,不要長(zhǎng)期用藥。如需長(zhǎng)期用藥時(shí),應(yīng)定期檢查用藥情況是否與病情相符,同時(shí)定期檢查肝、腎功能,以便及時(shí)減量或停藥。
注意藥物對(duì)老年人其他疾病的影響,老年人常患有多種慢性病,例如同時(shí)患有周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,這些患者在使用譬如喹諾酮類、碳青霉烯類藥物時(shí)要關(guān)注對(duì)老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。
注意藥物之間的相互作用,老年人往往使用多種藥物,有些藥物之間可能會(huì)存在藥物相互作用或者配伍禁忌,一定要咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師確保安全用藥。規(guī)范和掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征,單一抗菌藥物能控制的感染,就不要再聯(lián)合用藥,選擇病原菌敏感的抗菌藥物治療感染。
老年感染患者一旦明確了診斷,應(yīng)盡早使用抗菌藥物。選擇毒性低,不良反應(yīng)較少,安全系數(shù)較大的殺菌藥,如青霉素類、頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗生素,盡可能避免使用對(duì)肝腎毒性大的抗菌藥物。在給老年人用藥時(shí)需要特別注意,這樣才能使老年人的抗菌藥物治療更安全有效。